理赔没商量 第6章 交锋(2)

小说:理赔没商量 作者:沐暮mo 更新时间:2022-07-11 20:47:41 源网站:网络小说
  “什么针对性,医院的检查项目就那么几个,医生怎么开,多少钱也不跟我们商量啊。而且最后,我们也没有检查,难道条款有规定,没有检查也不能投保啊。”钱薇转开头,不想再看温知夏。

  “那你们是给医生看了什么检查报告吗?要不然医生为什么会开这些针对性的坚持呢?”温知夏继续盯着钱薇。

  “我怎么知道,医生随便开的,你也管吗?”钱薇脸色变得很难看,她不想继续说了,可是温知夏却没有停下来的意思。

  “保险条款虽然没有规定,但是医院和法律都是有规定的。根据《侵权责任法》有关规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。其中,无指征化验、检查、治疗等,就属于乱开检查项目。我想,这位医生,如果是一个专业的、正常的医生,就不会拿自己的职业前途开玩笑,在没有任何材料支持的情况下,随随便便给你开具一些只有可能患有癌症的病人才会做的检查。”

  钱薇眼神里有一丝慌乱,“我不知道你在说什么,我什么不懂,我就听医生的。医生让我干什么,我就干什么。反正我还是哪句话,我们没有检查。”

  “那要不然我们去问问医生?!”温知夏心中更加笃定自己的推测。

  钱薇猛然站起身来,小小的会议室里都是她急促的呼吸声。片刻后,她又缓缓坐了下来,“随便你们。”

  “好,我们会去找医生。”温知夏笑了笑,情况倒还真是有点棘手。

  案子处理这么久,就算前面的理赔经理再无能,肯定也看得出这里面的异常。但偏偏,对案件有利的证据——初诊的病历,能让医生给李开针对性检查的报告单等等,都掌握在对方手中。钱薇之所以敢大声说话,就是应该知道他们的底牌——公司没有恰当的拒付理由。

  而温知夏就算有90%的把握,推断李肯定是带病投保的。她也不能仅因为推断就拒绝理赔。

  钱薇一脸“我什么都不知道”,温知夏也没有再说什么,她直接从资料中找出一张投保告知书推到钱薇面前。

  “这是什么?”钱薇低头一看,正是李投保时签署的那份保险投保告知书。

  “钱女士,麻烦你看看第三条。”温知夏用手指点了点告知书的第三条,“这里明确约定,投保前一年就诊,是需要告知保险公司的。但是,你这里却选择‘无’。这是违反保险合同的告知义务的,也违反了保险法如实告知的约定。”

  “我没有,我说了,李没有检查……”

  “够了!”

  钱薇还想辩解,却被温知夏厉色打断,“钱女士,你看清楚,这里约定的是,只要就诊就需要告知。所以,李第一次就诊需要告知,他有异常的检查也需要告知,他如果不是癌症,为什么会去挂肿瘤科的专家号,为什么开那么贵的检查?故意隐瞒这是违反保险合同的,你能担得起这份责任吗?你要把你老公也拖下水吗?请你不要再胡搅蛮缠了。”

  “你放屁!”钱薇气愤不已,从投诉至今,还没有一个友爱的人敢跟她严词厉色,就算是倪风,也都是好好语地商量。

  “什么投保告知,什么合同,我隐瞒什么了?一个模糊的小阴影,医生都不确定是什么,算什么异常,我凭什么告诉你们?!”

  温知夏靠坐在椅子上,微微翘起了嘴角。梅丽的脸上闪过一丝惊讶,随后快速地将钱薇的话记录下来。倪风则笑了笑,这个温知夏真的不简单,竟然能一步步逼迫钱薇失态,直到自露马脚。

  钱薇也突然意识到自己的失态,她慌张地看了看房间的几个人,有点语无伦次地说:“我乱说的,什么都没有。我头疼,胡乱语的。”

  突然,她看了眼倪风,随后快速地抬手指向了他。

  “是他,他说你们业务员要完成当月考核,就差我们的保单了,让我们投保的时候都勾选‘否’就可以了,我们也不懂,大家都是朋友,当然他说什么,我们就信了。”钱薇撇了一眼倪风,随后垂下眼帘。

  倪风心里冷笑了一下,原来在这里等着他呢。只是,这顶“销售误导”的大帽子,他可不想戴!他知道,这个事,一定要速战速决,绝对不能影响他的名声,更不能影响他的位子!

  “钱薇,你是不是太紧张了。”倪风笑着开了口,“你可能记错了,我根本没有跟你们说过那样的话,而且公司做事是讲究证据的,不可能因为李咳嗽去了趟医院就不赔付的。温经理是十分专业的,她肯定能帮你妥善处理的。”

  倪风将矛头重新指向了温知夏,见她没有任何反应,便继续说到,“要不,你先回去休息一下,折腾了一上午,也累了吧。回头,我也可以帮忙找找医生,问一下当时是怎么回事。”

  他有信心,只要钱薇不再胡乱语,一切都还可以弥补。

  钱薇似乎有些犹豫,她看了看温知夏,对方并没有表态。

  倪风朝一旁梅丽使了个眼色,梅丽见状,清了清嗓子,紧接着继续劝说钱薇,“这期间肯定有什么误会,倪经理即管业务又管代理人,他在公司工作这么多年了,不会明知故犯的。钱女士可能太累了一时记错了,你不如回去先休息一下,李先生也需要你回去照顾呢。这个案子,我们肯定会妥善处理的,你有什么困难,咱们可以好好商量。您也是想解决问题的,但是事情闹大了,对谁都不好,对不对?”

  温知夏垂着眸子不知道在想什么,梅丽以为温知夏也默认让钱薇先走,刚想让钱薇先回去,就看到温知夏抬了抬眼皮。

  “门诊就诊必须告知,否则保险公司可以因风险不明而解除保险合同。李先生作为独立民事行为能力人,既然故意隐瞒就诊情况,就必须为自己的行为负责。”

  温知夏不准备再跟钱薇兜圈子,既然对方已经提到了倪风,那不如直接逼她亮出底牌,有什么问题直接一次性解决好了。

  钱薇脸色一变,她看了倪风一眼,随后冷笑了两声。

  “呵呵,既然温经理这么坚持,就别怪我不讲旧情了。倪风,你也别怪我,我也没有办法。”

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